第五篇‧為什麼植牙要補骨呢？
上篇：
一般來說，齒槽骨高度至少約需 1～1.2 公分，寬度約需 0.6～0.7 公分以上，才能將人工牙根牢牢鎖進去。倘若患者的骨質條件不佳，就必須先進行「黃金比例骨質重建」手術，等骨頭條件恢復之後再進行植牙手術。
補骨手術視病患骨量缺損的多寡，進行的時機也不盡相同，有時可在植牙的同時順便進行，有時則必須先後完成；意即先重建牙齒的骨質，等骨頭長好後再進行植牙。但有極少數患者的骨質差到根本無法修復，當然也無法做人工植牙，這時候還是建議以傳統牙橋或活動假牙來治療。
缺牙不像感冒自己會好，齒槽骨流失也是一去不復返的單行道，建議有缺牙的病患為避免治療的難度及費用無限上綱，還是儘早與牙醫師諮詢尋找合適治療計畫，才能將牙齒問題化繁為簡，看緊荷包不失血。
骨質的「高度」、「寬度」和「密度」都會直接影響植牙的成敗，以及植牙日後是否能堅固耐用。患者在植牙前，醫師必須做詳細的檢查和評估，再決定植牙前是否要先做骨質重建（俗稱補骨）或鼻竇增高術。適合植牙的齒槽骨，高度至少要1cm以上，寬度至少 0.6 cm，骨質密度也要達到一定的標準，這才達到安全的植牙範圍。先以斷層掃描的患者類型為：手術難度較高、相對骨質條件較差、或要求條件較高等植牙手術，就可考慮先以斷層掃瞄來幫忙蒐集更多牙齒的資訊。日前媒體報導過，有一位48歲的陳姓女患者在接受植牙手術時，由於醫師誤判X光片中齒槽骨的高度，在左上顎骨植入人工牙根的手術過程中，直接穿透至鼻竇腔，當下鮮血流到喉嚨，醫師才驚覺骨頭高度「不夠」。
口腔和鼻竇腔就像兩個相鄰的房間，中間只有一牆之隔，這面牆其實就是上牙床；而植牙就如同是在這面牆上釘釘子，牆壁愈厚（骨頭高度大）、材質愈堅固（骨質密度高），植入的成功率就愈高、植體也愈穩固，植牙後較能承載較大的咬合力。
患者在植入牙根後，最好有 1.5～3 個月的恢復期，確定牙床生長情況良好，才能裝上永久性假牙。有些患者身體好恢復得快，有些患者恢復期特別慢，是需要更多的時間等待骨頭癒合的；所以要視患者的體質而決定治療方式，若是一昧貪求速戰速決，勉強進行現拔、現種的植牙治療，很容易會「吃快弄破碗」造成遺憾的後果。為了自身的口腔健康，不見得要期盼植牙可以加速骨整合，當牙醫生評估的情況並不適合即拔即種，甚至需要花更長的時間來做骨質重建，就要配合牙醫生的建議，按步就班的做完每一個必要的療程，如此一來，上述的失敗案例就不會發生在自己的身上。
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上頷竇開窗提竇術：
適合牙齦萎縮較嚴重者，屬於較大範圍的補骨，需有此項專業訓練的醫師才可以執行，可增加高度 1～2 cm 以上。「上頷竇開窗提竇術」是從患者鼻腔的底部進行補骨，必須將鼻腔內膜與骨頭分開，再填入骨粉，屬於高難度的精密手術，效果相當好，術後需要四至六個月的恢復期，再進行植牙。但是這項手術並不是每個植牙醫師都會做，必須找專業訓練且經驗豐富的醫師來做才安全。手術後一周內會有輕微流鼻血的現象，這是正常的，不必緊張。但恢復期必須盡量避免增加鼻竇腔的壓力，以免影響癒合，所以下例危險事項請盡量避免：
● 打噴嚏時摀住口鼻：打噴嚏時應該讓口鼻中的壓力自然宣洩出來，如果緊緊摀住口鼻，鼻竇腔的壓力會在一瞬間增加，這對手術的傷口是很大的傷害。
● 游泳：游泳時會憋氣，憋氣時鼻竇腔壓力就上升。
● 搭乘飛機：機艙裡的壓力會因為海拔高度不同而快速變化，健康的人有時都會有不舒服的症狀，對手術恢復期中的患者來說影響更大。
● 感冒：感冒是上呼吸道的病毒感染，容易引發鼻竇炎等併發症，再加上感冒時會分泌很多鼻涕，也會增加鼻竇腔的壓力。
局部提竇補骨 (osteototome)：
適合牙齦萎縮較輕微者，屬於小範圍的補骨，一般植牙醫師就可以執行，可增加高度 0.5 cm 左右。齒槽骨寬度不足，一般可以分為4個方式來處理：
● 頰側美觀補骨
● 小區域補骨
● 大區域補骨
● 自體補骨
牙醫師提醒大家，補骨以後的盡量不要用任何東西碰觸剛補好的區域，吃完東西以後，可用生理食鹽水輕輕漱口。補骨後請依照醫師指示按時服用藥物〈三餐飯後〉、使用冷敷冰袋放置於傷患處之臉頰外側、自行泡製鹽水漱口，手術後隔天開始實施，直至拆線為止、儘量食用流質及軟性食物、術後 24 小時內須飲用大量水份、術後建議暫停日常劇烈運動，術後腫脹及瘀青現象是植牙手術後必然發生的結果，與感染無關；若有強烈的流血現象，可咬住消毒紗布至少60 分鐘以上，此時請勿不斷漱口或吞口水。當然，若有任何因手術引起的狀況，請立刻要與醫師聯絡。
